Лечение белой горячки на дому после запоя: что нужно знать

Белая горячка, или делирий тременс — это острая форма абстинентного синдрома, возникающая на фоне внезапного прекращения приема алкоголя после многодневного запоя. Данный синдром возникает из-за резкого падения концентрации этанола в крови и сопровождается гипервозбуждением нейронов, нарушением регуляции нейротрансмиттерного фона и критическим дисбалансом витаминов и электролитов.

В основе происхождения белой горячки лежат несколько ключевых факторов:
      1. Дефицит тиамина (витамина B1). Тиамин участвует в глюконеогенезе и цикл Карбонов. При дефиците B1 нейроны не получают достаточного количества энергии, что провоцирует их ишемию, усиливая нервно-мышечное возбуждение.
      2. Недостаток глюкозы. Приводит к снижению уровня глюкозы в мозговой ткани, ухудшению памяти, головокружению и усилению слабости мышц, что создает основу для развития дезориентации и спутанности сознания.
      3.  Дисбаланс электролитов. Истощение запасов калия, магния, натрия вызывает мышечные судороги, аритмию, усиленную потливость и гипертонические кризы.
      4.  Нейротоксическое накопление метаболитов алкоголя. Снижают функцию печени и почек, что замедляет выведение токсинов из организма и усугубляет абстинентные явления.
      5.  Избыток возбуждающих медиаторов. Накопление нейромедиаторов приводит к гиперстимулации коры головного мозга, проявляющейся в виде зрительных, слуховых и тактильных галлюцинаций, бреда и острых психомоторных возбуждений.

Если вовремя не оказать квалифицированную помощь, состояние пациента быстро прогрессирует до стадии судорожного статуса, который приносит необратимые повреждения нейрональных структур. Останавливать белую горячку нужно на этапе легкой дезориентации и начальных галлюцинаций — это позволит минимизировать риски.

Белая горячка развивается в среднем на 48–72-й час после прекращения приема спиртного, но у лиц с тяжелой алкогольной зависимостью патология может проявиться уже на 24-й час. Симптомокомплекс включает:

    1.  Спутанность сознания. Пациент теряет ориентацию во времени и пространстве, не может назвать дату или адрес проживания, испытывает временные провалы в памяти.
    2. Явные галлюцинации. Зрительные (видение «черных фигур», «пауков», «зверей»), слуховые (голоса, шум), кинестетические (ощущение «ползущих по коже» насекомых). Галлюцинации часто сопровождаются интенсивным страхом и паническими атаками.
    3. Резкий тремор конечностей. Дрожь рук при попытке набрать воду в стакан, дрожание подбородка и головы.
    4. Сердечно-сосудистые расстройства. Тахикардия до 120–140 уд/мин, лабильная артериальная гипертензия (критические скачки до 180/110 мм рт. ст.), усиленное потоотделение.
    5. Психомоторное возбуждение. Нетерпеливые движения, попытки «сбежать», агрессия при попытке ограничить пациента.
    6. Тепловая дисрегуляция. Лихорадка субфебрильных цифр (37,1–38,5 °C) или гипертермия при судорогах.
    7. Судорожная активность. При отсутствии терапии вялые эпилептиформные припадки переходят в генерализованный тонико-клонический статус.
    8. Вегетативные проявления. Сильная жажда, жажда, сухость во рту, нарушение диуреза, возможны тошнота и рвота.

Каждый из этих симптомов указывает на необходимость немедленного медицинского вмешательства. Своевременная инфузионная и медикаментозная коррекция позволяет снять острое состояние и избежать перехода в критическую стадию.

До приезда врача-нарколога выполните следующие обязательные шаги:

    1.         Обеспечение безопасности и покоя. Уберите опасные предметы, уложите пациента на спину с приподнятым изголовьем (30°), чтобы предотвратить западение языка при рвоте. Обеспечьте темное и тихое помещение.
    2.         Мониторинг жизненно важных показателей. Измеряйте АД и пульс каждые 15–20 минут. При скачках выше 160/100 мм рт. ст. или пульсе более 120 уд/мин — провести экстренную госпитализацию.
    3.          Восстановление водно-электролитного баланса. Предлагайте пациенту небольшие порции регидратационного раствора (Регидрон, Гидровит) каждые 10–15 минут. При отсутствии рвоты допустимо добавить в воду щепотку поваренной соли и сахар в соотношении 1:1:20.
    4.          Сорбенты и легкие седативные средства. Дайте активированный уголь (1 табл. на 10 кг веса) или энтеросгель за час до инфузионной терапии. При легкой тревожности можно использовать настой пустырника или валерианы по 20–30 капель.
    5.         Коррекция глюкозы. При признаках гипогликемии (слабость, потливость, тремор) дать глюкозу 5 % раствор внутрь или медовый раствор — 1 ст. ложка на 100 мл воды.
    6.         Тёплая компрессионная терапия. Пакеты с солью, подогретые до 40 °C, приложить к икроножным мышцам для снижения судорожной активности.
    7.         Психологическая поддержка. Спокойный голос, чёткие фразы: «Я рядом, мы справимся», «Медицинская помощь уже едет». Избегайте криков и слишком резких движений.
    8.         Контроль диуреза. Ведите учет выпитой жидкости и мочеиспускания.
    9.          Подготовка к приему врача. Подготовьте анамнез: даты и длительность запоя, список применявшихся препаратов и аллергии.
10.         Неотложная госпитализация. При появлении судорог, потери сознания или бредовых идей — немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или экстренный подбор анестезиолога-реаниматолога.

Соблюдение этих рекомендаций поможет стабилизировать состояние и повысит эффективность дальнейшей инфузионной терапии.

Наши специалисты используют инновационные протоколы лечения, включающие следующие этапы и препараты лечения белой горячки после запоя на дому:

    1.         Экстренный осмотр и оценка тяжести. Измерение АД, пульса, сатурации, уровня глюкозы. Определение степени дезориентации и тяжести вегетативных нарушений.
    2.         Инфузионная детоксикация. Подбор растворов NaCl 0,9 % с глюкозой 5 %, чтобы исправить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию) и поддержать нормальное кровяное давление. Если у человека есть сильное обезвоживание, могут добавлять такие вещества, как реополиглюкин или альбумин, чтобы помочь организму лучше удерживать воду и восстанавливать объем крови.
    3.          Коррекция электролитного баланса. Медленное введение раствора аспаркама (калий и магний) и магния сульфата 25 % для нормализации потенциала клеточных мембран.
    4.         Витаминная поддержка. Внутримышечное или капельное введение комплексов витаминов B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12 (цианокобаламин) для восстановления обменных процессов в мозге.
    5.          Седативные препараты. При необходимости кратковременное применение бензодиазепинов (лорапам, диазепам). Эти препараты помогают снизить беспокойство и успокоить психомоторное возбуждение (когда человек слишком возбужден или нервничает) и предотвращают судороги. Их обычно применяют только на короткий срок, чтобы быстро помочь человеку.
    6.         Нейропротекторы и гепатопротекторы. Современные препараты: тиоктовая кислота (600 мг в/в капельно) и эссенциальные фосфолипиды для защиты печени и восстановления мембранных структур нейронов.
    7.         Контроль динамики лечения. Врач может вносить изменения в назначенные лекарства и капельницы на основе анализа показателей АД, пульса, биохимии крови и самочувствия пациента.
    8.         Психологическая и нутриционная поддержка. Консультации с психотерапевтом для разработки стратегии мотивации «день без спиртного», а также рекомендации по диете и микроэлементам.
    9.        Следующий этап реабилитации. При необходимости перевод пациента в стационарное отделение или подключение к программам дневного стационара для продолжительной поддержки

Наш подход к лечению белой горячки на дому опирается на многолетний опыт работы и передовые методики:

·      Высокая квалификация врачей. Все специалисты имеют стаж работы более 10 лет, проходят регулярную переподготовку и сертификацию.
·      Оперативность выезда. Среднее время до приезда нарколога — 30–60 минут с момента обращения.
·      Портативное оборудование. Наличие переносных мониторов АД, сатурации, электрокардиографов и инфузионных аппаратов.
·      Индивидуальная программа терапии. Составление схемы лечения с учётом сопутствующих заболеваний, аллергий и предпочтений пациента.
·      Прозрачные цены. Фиксированные пакеты услуг без скрытых доплат и обязательных доплат за диагностику.
·      Круглосуточная поддержка. Возможность консультаций по телефону и корректировки лечения онлайн.
·      Анонимность и конфиденциальность. Мы гарантируем сохранность всех данных.